２６ 低髄液圧症候群＝脳脊髄液減少症＝ ＣＳＦＨ （のうせきずいえきげんしょうしょう）
1 背骨の仕組み
2 外傷性頚部症候群（がいしょうせいけいぶしょうこうぐん）
3 外傷性頚部症候群の神経症状について
4 バレ・リュー症候群と耳鳴り、その他の障害について
5 腰部捻挫・外傷性腰部症候群
6 外傷性腰部症候群の神経症状
7 腰椎横突起骨折 （ようついおうとっきこっせつ）
8 上腕神経叢麻痺 （じょうわんしんけいそうまひ）
9 中心性頚髄損傷
10 環軸椎脱臼・亜脱臼 （かんじくついだっきゅう・あだっきゅう）
11 上位頚髄損傷 Ｃ１/２/３ （じょういけいずいそんしょう）
12 横隔膜ペーシング
13 脊髄損傷
14 脊髄不全損傷＝非骨傷性頚髄損傷
15 脊髄の前角障害、前根障害
16 脊髄の後角障害、後根障害
17 バーナー症候群
18 脊髄空洞症
19 頚椎症性脊髄症
20 後縦靱帯骨化症 ＯＰＬＬ
21 腰部脊柱管狭窄症
22 椎骨脳底動脈血行不全症 （ついこつのうていどうみゃくけっこうふぜんしょう）
23 腰椎分離・すべり症
24 胸郭出口症候群 （きょうかくでぐちしょうこうぐん）
25 複合性局所疼痛症候群 （ふくごうせいきょくしょとうつうしょうこうぐん） ＣＲＰＳ
26 低髄液圧症候群＝脳脊髄液減少症＝ ＣＳＦＨ （のうせきずいえきげんしょうしょう）
27 梨状筋症候群 （りじょうきんしょうこうぐん）
28 線維筋痛症 （せんいきんつうしょう）
ＣＳＦＨ は、 Ｃｅｒｅｂｒｏ Ｓｐｉｎａｌ Ｆｌｕｉｄ Ｈｙｐｏｖｏｌｅｍｉａ の略語です。
ＣＳＦＨの診断基準
日本神経外傷学会に参加する脳神経外科医が中心となって、頭部外傷に伴う低髄液圧症候群の診断基準をまとめています。
１）診断基準のうち、前提となる基準は、
①起立性頭痛
国際頭痛分類の特発性低髄液性頭痛を手本として、起立性頭痛とは、頭部全体に及ぶ鈍い頭痛で、坐位または立位をとると１５分以内に増悪する頭痛と説明されています。
②体位による症状の変化
国際頭痛分類の頭痛以外の症状としては、項部硬直、耳鳴り、聴力の低下、光過敏、悪心、これらの５つの症状です。
次に大基準として、
①ＭＲＩアンギオで、びまん性の硬膜肥厚が増強すること
②腰椎穿刺で低髄液圧６０ｍｍＨ２Ｏ以下であることが証明されること
③髄液漏出を示す画像所見が得られていること
この画像所見とは、脊髄ＭＲＩ、ＣＴ脊髄造影、ＲＩ脳槽造影のいずれかにより、髄液漏出部位が特定されたものをいいます。
前提となる基準１項目＋大基準項目で、低髄液圧症候群＝ＣＳＦＨと診断されます。
ＣＳＦＨは、大きなくしゃみや尻餅をついても発症すると言われており、これが外傷性であると診断するための基準としては、外傷後３０日以内に発症しており、外傷以外の原因が否定的とされています。
上記をまとめると、
①起立性頭痛または、体位によって症状の変化があり
②ＭＲＩアンギオで、びまん性硬膜肥厚が増強するか、腰椎穿刺で低髄液圧６０ｍｍＨ２Ｏ以下であること、もしくは髄液漏出を示す画像所見が得られていること
③そして、外傷後３０日以内に発症しており、外傷以外の原因が否定的なもの
上記の３条件を満たしたものに限り、外傷性ＣＳＦＨと診断されることになりました。
