1 背骨の仕組み
2 外傷性頚部症候群(がいしょうせいけいぶしょうこうぐん)
3 外傷性頚部症候群の神経症状について
4 バレ・リュー症候群と耳鳴り、その他の障害について
5 腰部捻挫・外傷性腰部症候群
6 外傷性腰部症候群の神経症状
7 腰椎横突起骨折 (ようついおうとっきこっせつ)
8 上腕神経叢麻痺 (じょうわんしんけいそうまひ)
9 中心性頚髄損傷
10 環軸椎脱臼・亜脱臼 (かんじくついだっきゅう・あだっきゅう)
11 上位頚髄損傷 C1/2/3 (じょういけいずいそんしょう)
12 横隔膜ペーシング
13 脊髄損傷
14 脊髄不全損傷=非骨傷性頚髄損傷
15 脊髄の前角障害、前根障害
16 脊髄の後角障害、後根障害
17 バーナー症候群
18 脊髄空洞症
19 頚椎症性脊髄症
20 後縦靱帯骨化症 OPLL
21 腰部脊柱管狭窄症
22 椎骨脳底動脈血行不全症 (ついこつのうていどうみゃくけっこうふぜんしょう)
23 腰椎分離・すべり症
24 胸郭出口症候群 (きょうかくでぐちしょうこうぐん)
25 複合性局所疼痛症候群 (ふくごうせいきょくしょとうつうしょうこうぐん) CRPS
26 低髄液圧症候群=脳脊髄液減少症= CSFH (のうせきずいえきげんしょうしょう)
27 梨状筋症候群 (りじょうきんしょうこうぐん)
28 線維筋痛症 (せんいきんつうしょう)

 

梨状筋は、臀部の中央部の仙骨から、大腿骨の頚部に伸びており、股関節を外旋させ、足先を外に向ける働きをしています。
他方、坐骨神経は、骨盤から出てきた後に梨状筋の下部を通過します。
梨状筋の中を走行する坐骨神経が、交通事故外傷などで、臀部を強烈に打撲するか、股関節捻挫により、圧迫、絞扼されることによって坐骨神経痛を起こし、臀部の疼痛、坐骨神経の走行領域の下肢に放散する疼痛や痺れをきたす疾患のことを梨状筋症候群と呼んでいます。
坐骨神経の、絞扼性神経障害です。

主たる症状は、臀部痛と座骨神経痛、間欠性跛行であり、数分の歩行で両足または、片足全体に痛み、痺れなどが出現し、歩けなくなります。しばらく休息すると、再び歩行はできますが、これを繰り返します。
症状的には、腰椎椎間板ヘルニアによる根性坐骨神経痛と酷似しており、以下の鑑別診断が行われています。
①梨状筋郡、坐骨神経に圧痛があり、チネル徴候が陽性で放散痛を再現できること
②臀部打撲などの外傷が認められ、坐位や特定の肢位、運動で疼痛が増強すること
③圧痛が局所麻酔の注射で消失、または軽減すること
④ラセーグは陰性、誘発テストであるKボンネットテストが陽性であること

Kボンネットテスト
⑤神経症状は腓骨神経領域に強いこと
⑥腰椎疾患が除外できること
ヘルニアが腰部の神経根を圧迫すると、根性坐骨神経痛が起こるとされており、腰椎に椎間板ヘルニアが認められるときは、ヘルニアによる坐骨神経痛という診断が優先されます。
治療方法は、保存療法が中心です。
安静が指示され、非ステロイド系抗炎症剤や筋弛緩剤、ビタミンBの内服で痛みを緩和され、梨状筋ストレッチのリハビリが行われています。
これらで改善が得られないときは、神経ブロック、梨状筋ブロック療法が実施されています。

梨状筋症候群における後遺障害のポイント

事故直後から、以下の症状がある場合は、丹念に立証することにより14級9号、12級13号が認定され得ます。
①梨状筋郡、坐骨神経に圧痛があり、チネル徴候が陽性で放散痛を再現できること
②臀部打撲などの外傷が認められ、坐位や特定の肢位、運動で疼痛が増強すること
③圧痛が局所麻酔の注射で消失、または軽減すること
④ラセーグは陰性、誘発テストであるKボンネットテストが陽性であること
⑤神経症状は腓骨神経領域に強いこと
⑥腰椎疾患が除外できること