1 骨折の分類
2 脊柱の圧迫骨折
3 脊柱の圧迫骨折 変形障害
4 脊柱の圧迫骨折 運動障害
5 脊柱の破裂骨折
6 肋骨骨折
7 肋骨多発骨折の重症例 外傷性血胸
8 肋骨多発骨折の重症例 フレイルチェスト、Flail Chest、動揺胸郭
9 鎖骨骨折 (さこつこっせつ)
10 肩鎖関節脱臼 (けんさかんせつだっきゅう)
11 胸鎖関節脱臼 (きょうさかんせつだっきゅう)
12 肩甲骨骨折 (けんこうこつこっせつ)
13 骨盤骨折 骨盤の仕組み
14 骨盤骨折・軽症例
15 体幹骨・骨盤骨折・重症例

呼吸に伴う胸郭の動き

吸気                                 呼気
多発肋骨骨折のうち、
①連続する3本以上の肋骨が、それぞれ2ヶ所以上で骨折したとき、
②胸骨骨折に両側肋軟骨骨折を合併するとき  は、
胸郭全体との連続性を断たれ、正常の呼吸運動と逆の動き、すなわち吸気時に陥没、呼気時に突出するという奇異な呼吸を呈することがあります。
これを、フレイルチェストと呼んでいます。
フレイルチェストは、胸部外傷の中でも最も重症例で、重い呼吸不全から死に至ることがあります。
フレイルチェストは、大きな外力が胸部に作用して発生するもので、交通外傷や高所からの墜落、あるいは、挟圧外傷(挟み込まれたことによる外傷)に伴ってみられます。
胸部打撲後の胸痛、呼吸困難、血痰、皮膚が紫色になるチアノーゼ、皮下気腫などです。
呼吸運動を観察すると、シーソー呼吸=奇異呼吸がみられるほか、損傷部に手を当てると、肋骨骨折に伴う軋轢音を感じます。
胸腔内の合併損傷を診断する目的で、胸部の視診、触診、聴診、打診を行ったのち、血液検査、胸部単純X線撮影、CT検査などが行われます。
フレイルチェストの治療は、気管挿管または気管切開を行い、陽圧人工呼吸を2〜3週間続けることにより、肋骨骨折部を内側から固定し、胸郭の整復と骨癒合を達成する人口呼吸療法が行われています。長期の人工呼吸管理では、肺の合併症が最大の問題となるところから、人工呼吸器を使用しないで、手術による固定も行われています。
フレイルチェストは、肋骨骨折では重症例ですが、的確な治療が実施されれば、後遺障害を残すことは少ないようです。