２５　橈・尺骨骨幹部骨折　（とう・しゃくこつこつかんぶこっせつ）

上腕骨は、１本の長管骨ですが、前腕骨は橈骨と尺骨の２本で構成されています。

親指側にある骨を橈骨、小指側にある骨を尺骨と記憶しておくと便利です。

交通事故では、直接、前腕を強打したり、飛ばされたりして手を地面についた際、前腕に捻れの力が加わり、橈骨および尺骨が骨折します。

捻れにより橈・尺骨が骨折を起こしたときは、骨折部位は異なりますが、外力により両骨が骨折を起こしたときは、両骨の骨折部位は同一部位となる傾向があります。

下の写真は、橈・尺骨の両方が骨折しています。激痛と腫脹があり、前腕の中央部は大きく変形し、ブラブラになってしまっている状態です。

単純ＸＰ撮影で容易に診断が可能で、両骨の骨折では、かなり強い衝撃が外力として強制されており、大きな転位が認められるものがほとんどです。

過去、骨折の７０～７５％は徒手整復＋ギプス固定による治療でした。
尺骨や橈骨の骨幹部は、両端に比較すると細くなっており、血流が少ないため、骨癒合が遅れ、偽関節化することが多かったのです。
最近では、ＡＯプレートとスクリューによる固定が常識とされており、偽関節化が少なくなっています。