８６　下腿骨の切断、足趾の切断

ヒトの下肢は、大腿骨、𦙾・腓骨の下腿骨、足部の足根骨、中足骨で構成されています。

１）下肢の欠損障害

下肢の欠損障害は、以下の３つに分類されています。

①下肢を膝関節以上で失ったもの

②下肢を足関節以上で失ったもの、

③リスフラン関節以上で失ったもの

①下肢を膝関節以上で失ったものとは、

ⅰ股関節において、寛骨と大腿骨とを離断したもの、

ⅱ股関節と膝関節との間において、切断したもの、

ⅲ膝関節において、大腿骨と𦙾骨および腓骨とを離断したもの、　をいいます。

②下肢を足関節以上で失ったものとは、

ⅰ膝関節と足関節との間で切断したもの、

ⅱ足関節において、𦙾骨、腓骨と距骨とを離断したもの、　をいいます。

③リスフラン関節以上で失ったもの　とは、

ⅰ足根骨（腓骨、距骨、舟状骨、立方骨および３つの楔状骨）において切断したもの、

ⅱリスフラン関節において中足骨と足根骨とを離断したもの、　をいいます。

リスフラン関節は、足根骨と中足骨の間の関節で、上図の青線部分です。

日常生活で、動くことの無い関節ですが、ジャンプして着地するときなど、足に体重が掛かるときに、衝撃を和らげる、クッションの役割を果たしています。

２）足趾の欠損障害

足趾を失ったものとは、その全部を失ったもののことで、具体的には中足趾節関節、赤線以下を失ったものをいいます。

等級	内容
５級８号	両足の足趾の全部を失ったもの
８級１０号	一足の足趾の全部を失ったもの
９級１４号	一足の第１の足趾を含み２以上の足趾を失ったもの
１０級９号	一足の第１の足趾または他の４の足趾を失ったもの
１２級１１号	一足の第２の足趾を失ったもの、第２の足趾を含み２の足趾を失ったもの、または第３の足趾以下の第３の足趾を失ったもの
１３級９号	一足の第３の足趾以下の１または２の足趾を失ったもの

いわゆる足趾の切断では、

ⅰ第１足趾の末節骨の長さの２分の１以上を失ったもの、

ⅱその他の足趾では、中節骨もしくは基節骨を切断したもの、

ⅲ遠位趾節間関節もしくは近位趾節間関節において離断したもの、

上記が後遺障害の対象であり、足趾の用を廃したものとして捉えられています。

足趾の機能障害による後遺障害等級
７級１１号	両足の足趾の全部の用を廃したもの、親趾にあっては、末節骨の長さの２分の１以上を、その他の足趾にあっては末関節以上を失ったもの、親趾および第２趾では、中足指節関節または趾関節に健側に比して運動可能領域が２分の１以下に制限されたもの、第３・４・５趾にあっては完全強直または完全麻痺のもの
９級１５号	一足の足趾の全部の用を廃したもの
１１級９号	一足の親趾を含み２以上の足趾の用を廃したもの
１２級１２号	一足の親趾または他の４の足趾の用を廃したもの
１３級１０号	一足の第２の足趾の用を廃したもの、第２の足趾を含み２の足趾の用を廃したもの、または第３の足趾以下の３の足趾の用を廃したもの
１４級８号	一足の第３の足趾以下の１または２の足趾の用を廃したもの