４７　仙髄神経麻痺　（せんずいしんけいまひ）

41　坐骨（ざこつ）・脛骨（けいこつ）・腓骨（ひこつ）神経麻痺とは
42　坐骨神経麻痺　（ざこつしんけいまひ）
43　脛骨神経麻痺　（けいこつしんけいまひ）
44　腓骨神経麻痺　（ひこつしんけいまひ）
45　深腓骨神経麻痺　（しんひこつしんけいまひ）＝前足根管症候群
46　浅腓骨神経麻痺　（せんひこつしんけいまひ）
47　仙髄神経麻痺　（せんずいしんけいまひ）

仙骨部を裏側から見たイラストで、オレンジ色が仙骨神経です。

少数例ですが、交通事故で仙骨の骨折に伴い、仙骨神経を損傷することがあります。

脊髄損傷の重症度を考えたとき、仙髄損傷では、呼吸筋や足の麻痺はなく、どちらかと言えば、軽症に分類されるのですが、仙髄の損傷で出現する代表的な症状は、足の痺れや筋力低下などです。

胸髄損傷では、感覚消失が代表的な症状でしたが、仙髄損傷では、感覚は残ります。
しかし、損傷前と同じように歩けるほどの筋力はなく、痺れもあって、動かすことが困難となります。
リハビリを通して、徐々に足の機能を回復させて行くことになります。

仙髄神経根、S２～S４は、排尿調節、排便調節そして性機能に関与しており、この部位の損傷では、膀胱や腸の機能消失により、排尿や排便が、自力ではできなくなり、性機能にも影響を与えます。

脳から伸びた神経は頭蓋骨を出て脊髄となり、背骨の中心にある背柱管を通ります。
頚部で枝分かれした神経、頚髄神経は、後頭部・首、腕、手指へ、
胸の部分から枝分かれした神経、胸髄神経が胴体へ、
腰から枝分かれした神経、腰髄神経は、下腹や臀部、足の前側へ伸び、
背骨の末端、仙骨まできた神経、仙髄神経は、膀胱や陰部、足の裏側に至ります。
各神経の支配領域は決まっており、発症部位から、どの神経が損傷しているかが分かります。

仙骨骨折における後遺障害のポイント

１）骨盤骨折の中でも、仙骨骨折は、仙髄神経損傷を合併する頻度が高いのです。
仙骨神経、S１～S４は、梨状筋の前で仙骨神経叢となり、下肢の運動機能を、S２～S４では、排尿調節、排便調節そして性機能を支配しており、さらに、自律神経系からの介入もあって、これらの機能に重要な役割を果たしています。

２）S１/２の損傷では、足関節を自動運動で背屈することができなくなります。
足背は強烈に痺れ、筋力は低下、下肢に筋萎縮が認められます。
針筋電図検査で仙髄神経麻痺を立証すれば、１０級１１号が認定されます。

３）S３/４/５の損傷では、排尿・排便・性機能に障害を残します。
排尿障害は、泌尿器科でウロダイナミクス検査を受けて立証します。
排便障害も、泌尿器科における肛門内圧検査で立証します。
性機能障害は、男女別、その内容により立証が異なります。
詳細は、「下肢の障害４　骨盤骨折に伴う出血性ショック　内腸骨動脈損傷」をご参照ください。

いずれも、針筋電図検査で仙髄神経麻痺を立証することが、等級認定の前提となります。