１１ 特殊例・気管カニューレ抜去困難症
気管カニューレ
一般的には気道確保の目的で気管切開を行い、気管カニューレ、通称Ｔチューブを挿管するのですが、稀に、肉芽の増殖、気管切開の位置や管理上の問題で抜去ができなくなることがあります。
気管や咽頭を受傷しても、同様のことが考えられます。
傷病名は、気管カニューレ抜去困難症と診断されますが、極めて稀な傷病名です。
気管カニューレ抜去困難症と診断されたときは、１０級３号が認定されます。
半永久的に抜去が困難であると診断されているときは、６級２号が認定されます。
気管カニューレ抜去困難症における後遺障害のポイント
１）医学の進歩は目覚ましく、気管カニューレ抜去困難症であっても、手術で除去することができるようになっています。
ただし、予後は、術後に誤嚥をきたすか、肉芽が再増殖してくるかの２つのリスクがあり、いつでも、この手術で成功するわけではありません。
手術では、気管内の肉芽を切除し、内腔にプラスチックのチューブを数ヶ月間、留置します。
チューブは、気管切開孔から挿入し、切開孔の上下３～５ｃｍの拡がりで気管の内腔を覆い、新たな肉芽の増殖を抑える処置が実施されます。
術後しばらくして、飲み物の経口摂取の訓練が開始され、誤嚥なく摂取することができれば、最初のリスクはクリアーしたことになり、一旦は退院となります。
退院後も、先に気管の内腔に挿入したチューブが抜けるまでは、気管切開孔から呼吸を続けます。
第２のリスクである、肉芽の増殖が発生していないことが確認できれば、チューブを抜去し、その後、肉芽が再発しなければ、気管の切開孔を閉鎖します。
声を残し、口から食べられて、誤嚥による肺炎を発症しない、これらの条件を満たすには、長期入院により、肉芽再発のリスクを乗り越える必要があるのです。
※肉芽（にくが）
外傷や炎症により欠損を生じた部分に増殖する赤く柔らかい粒状の結合組織のこと
２）気管カニューレ抜去困難症と診断されたときは、症状固定として後遺障害の申請をします。
| 特殊例 | |
| １０級３号 | 気管カニューレの抜去困難症である場合 |
| ６級２号 | 半永久的に抜去が困難な気管カニューレの抜去困難症である場合 |
